Mẫu số 02/THE: Đơn đề nghị cấp lại hoặc đổi thẻ BHYT 2019
Mẫu số 02/THE: Đơn đề nghị cấp lại hoặc đổi thẻ BHYT 2019
Các bạn là người lao động đang sử dụng thẻ BHYT để khám chữa bệnh cần lưu ý : Bạn cần ghi nhớ đầy đủ các thông tin của mình trên thẻ BHYT để đề phòng nhiều trường hợp xảy ra như : Làm mất thẻ khám chữa bệnh BHYT, làm rơi xuống nơi làm mờ thông tin, làm mất, làm cháy...nói chung thẻ BHYT của mình không còn nguyên vẹn đầy đủ thông tin nữa các bạn được phép đề nghị cơ quan BHYT cấp lại cho mình thẻ BHYT mới.
Để cấp lại thẻ BHYT tê mới các bạn cần làm đơn đề nghị cấp lại hoặc đổi thẻ BHYT theo mẫu chung của cơ quạn bảo hiểm như mẫu dưới đây. Mẫu số 02/THE đơn đề nghị cấp lại thẻ BHYT 2019. Dưới đây chúng tôi ghi rõ các thông tin cần điền bạn chỉ cần điền theo là ok.
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
................, ngày .... tháng .... năm 20......
ĐƠN ĐỀ NGHỊ
CẤP LẠI THẺ BẢO HIỂM Y TẾ
Kính gửi: Bảo hiểm xã hội tỉnh, thành phố Hà Nội
Tên tôi là: Nguyễn Thị Như Hoa Nam/nữ: Nữ Năm sinh: 1990
Địa chỉ: Số 310 Đường Minh Khai - Quận Hà Bà Trưng - Tp.Hà Nội
Thẻ BHYT số: DN 4 01 011 410 9669
Thời hạn sử dụng từ ngày 01 / 06 / 2018 đến ngày 01 / 06 / 2019
Lý do cấp lại thẻ BHYT: Do Tôi vô tình làm rơi mất thẻ BHYT.
Đề nghị cơ quan Bảo hiểm xã hội cấp lại thẻ BHYT để thuận tiện khi đi khám chữa bệnh theo chế độ BHYT.
|
XÁC NHẬN CỦA TỔ CHỨC, ĐƠN VỊ
(HOẶC UBND XÃ, PHƯỜNG, THỊ TRẤN) |
Hà Nội , ngày 05 tháng 09 năm 2018 NGƯỜI ĐỀ NGHỊ (Ký, ghi rõ họ tên) |
Link download: đơn đề nghị cấp lại thẻ BHYT
Là đơn vị đầu hiện nay về làm dịch vụ kế toán cho doanh nghiệp, đào tạo kế toán kèm riêng theo yêu cầu...Quý vị có nhu cầu xin vui lòng liên hệ: TEL : 0972 868 960 - Ms Việt
Các bài viết mới
Các tin cũ hơn
Bài Viết Mới Nhất
Bài Viết Xem nhiều
